Bröstcancer internetmedicin
I det nationella cancerregistret registrerades år fall av bröstcancer, varav kvinnor och 68 män (0,7 %). Behandlingen ger ringa biverkningar i huvudsak trötthet, och påverkan av leverprover och trombocyter. Medianöverlevnaden är idag ca 3 år men variera kraftigt beroende på subgrupp och spridningsmönster. Rekommendationer: Efter tidigare bröstbevarande kirurgi Mastektomi, men om strålbehandling tidigare ej har givits, så kan ett bröstbevarande ingrepp följt av strålbehandling erbjudas.
Högt absolutvärde, spridning till viscera eller skelett samt förhöjt värde vid metastasdiagnosen indikerar att CA kan fungera väl för monitorering av sjukdomsutbredningen. Behandlingen innebär vanligen ett åtagande under många år där även den psykosociala delen liksom tillgänglighet och kontinuitet är av mycket stor betydelse. Vanligen ges trastuzumab i ett år totalt, varav den sista delen som monoterapi men tillsammans med eventuell strålterapi och endokrin behandling.
Återfall i lymfkörtlar definieras som regionala recidiv. Därför pågår nu en nordisk studie med lottning mellan partiell strålbehandling av bröstet och ingen strålning alls. Annons 1 av 3 Annons 1 av 3 Blodprover CA Flera olika serumtumörmarkörer har testats för att påvisa eller monitorera bröstcancer.
Cancer av okänd primärtumör (CUP)
Används alltid i kombination med trastuzumab och väljs framför allt vi neoadjuvant behandling av HER2-positiv bröstcancer stadium Biverkningar i form av mag-tarm störningar och hudutslag ses ofta. Försiktighet bör iakttagas vid behandling av denna ålderskategori och individuell dosering rekommenderas. Den omfattar kvinnor över 60 års ålder med stadium 1 duktal bröstcancer som är luminal och låg eller mellangradig.
Konjugatet internaliseras i tumörcellen och vid följande nedbrytning frigörs cytostatikan inne i tumörcellen.
Bröstrekonstruktion
Graviditet och amning: Rekommenderas ej under graviditet eller till kvinnor i fertil ålder som inte använder preventivmedel. Fjärrmetastasering Spridd bröstcancer är med hittills tillgängliga behandlingsmodaliteter vanligen ej botbar och man kan betrakta sjukdomen som kronisk, då kontinuerlig behandling i olika intensitetsnivåer normalt krävs. Perjeta Detta är också en antikropp riktad mot HER2 receptorn.
Modern dosplanering undviker hjärtat i behandlingsfältet eftersom fulldos strålbehandling ökar risken för kardiell morbiditet.
Bröstcancer, primärbehandling
Diabetes: Begränsade data tyder på att melatonin som intas i nära anslutning till kolhydratrika måltider kan försämra blodglukoskontrollen under flera timmar. Preparatet rekommenderas till patienter med HER2-positiv bröstcancer som erhållit neoadjuvant kombinationsbehandling med antikroppar och cytostatika och det finns kvarvarande tumör i samband med operationen.
Resultaten tyder på en signifikant förbättring av prognosen, i grova drag en halvering av den relativa risken för återfall. Hanteringen av fjärrmetastaserad bröstcancer är idag mycket avancerad då ett stort antal behandlingsmodaliteter likväl som utredningstekniker finns tillgängliga. Följande allmänna riktlinjer gäller Mot kvarvarande bröstparenkym efter bröstbevarande kirurgi ges 40,05 Gray Gy , i regel 2,67 Gy dagligen x 15, motsvarande 3 veckors behandling.
Var tionde kvinna utvecklar bröstcancer under sin livstid. I båda fallen avstår man vanligen från axillarutrymning om detta tidigare har utförts, men sentinel node biopsi bör övervägas, framför allt om patienten tidigare inte blivit axillarutrymd. Definitionsmässigt räknas alla nya bröstcancrar i det tidigare behandlade bröstet som lokalrecidiv, men återfall i det kontralaterala bröstet räknas som ny cancer.
Biverkningarna är av autoinflammatorisk karaktär. Adjuvant behandling med cytostatika rekommenderas starkt efter operation av lokalrecidiv och givetvis med tillägg av trastuzumab och endokrin behandling om tumören är känslig för detta. Efter tidigare mastektomi Radikal excision, eventuellt följt av strålterapi om patienten är tidigare obehandlad. Melatonintabletter rekommenderas inte till patienter med autoimmuna sjukdomar.
Behandling Behandlingens mål är kurativt. Epilepsi: Melatonin har rapporterats att både öka, minska och att inte ha någon effekt på anfallsfrekvens.
Monoklonala antikroppar vid behandling av cancer
I vissa fall krävs plastikkirurgiskt ingrepp. Behandlingen ges var tredje eller sjätte vecka intravenöst både neoadjuvant och adjuvant efter operationen med en total behandlingstid på ca ett år. Syftet med behandlingen är att få kontroll över sjukdomen och att minska symtomen. Vid inoperabelt lokoregionalt recidiv Cytostatika- eller endokrin behandling preoperativt, vid HER2-positiv tumör trastuzumab i kombination med pertuzumab , och cytostatika.
En falsk ökning kan dock ses efter första dosen av en ny cytostatika och provet är liksom bilddiagnostiken ej hundraprocentigt, varför en sammanvägning av patientens variabler alltid skall göras. Beroende på resultat av denna behandling ställningstagande till operation alternativt strålbehandling. Behandlingen bör vanligen ske på onkologkliniker och vid ny diagnostik likväl som kraftig försämring av sjukdomen, bör patienten diskuteras på särskild rond eller möte om detta är möjligt.
Kadcyla Detta är ett konjugat av trastuzumab och ett cytostatika DM1 - en kraftfullt mikrotubulihämmare vilket ej behöver, eller skall, kombineras med andra behandlingar.
Kvinnor över 65 års ålder med lågrisk bröstcancer har en relativt liten nytta av strålbehandling visar inte minst en svensk kohortstudie. Keytruda Detta är en immunbehandling riktad mot PD-1 receptorn och som nu rekommenderas för patienter med stadium trippelnegativ bröstcancer som skall ha neoadjuvant behandling. Mer sällan noteras återfallet i de regionala lymfkörtlarna axillen, fossa supraclavicularis eller parasternalt.
Viss försiktighet bör iakttagas vid användning hos personer med epilepsi. Immunologiska sjukdomar: Enstaka fallrapporter beskriver försämring av autoimmun sjukdom hos patienter som tar melatonin. Bröstcancer är den vanligaste tumörformen bland kvinnor i Sverige. Alternativt ges 2,67 Gy dagligen x 15, slutdos 40,05 Gy. Melatonintabletter ska tas minst 2 timmar före och minst 2 timmar efter en måltid, helst minst 3 timmar efter en måltid hos personer med signifikant nedsatt glukostolerans eller diabetes.
Postoperativ strålbehandling Postoperativ strålterapi sänker risken för lokoregionala recidiv med cirka två tredjedelar och minskar dödligheten i bröstcancer.