Anatomi höft
Höftleden finns mellan ledhuvudet caput femoris och ledpannan acetabulum.
Äldre patienter opereras med en höftprotes då risken för en re-operation på grund av utebliven läkning är stor operationstid drygt en timme, blödning cirka ml. De icke felställda cervikala fixeras med två skruvar eller liknande, oavsett ålder. Detta ger patienten ett större rörelseomfång tack vare ett ökat avstånd till en kontaktpunkt mellan höftledsskålens kant och implantathalsen.
Operationen tar cirka minuter och blödningen är ringa. Tidsgränsen för fast föda går vid 6 timmar oavsett anestesimetod. FC höftledsskål har till skillnad från IP höftledsskål och Lubinus höftledsskål dessutom en perifer kant. Psoassenan eller lårbensnerven kan irriteras av skålkanten vid större skåldiametrar. Behandling, cervikal femurfraktur Till de aktiva äldre och de med en tidigare artros i höftleden väljs en cementerad total höftprotes där både en ny höftledskula samt ledskål ersätts.
Endo-Model Cup Endo-Model höftledsskål har en integrerad medioventral fördjupning som ger ett större rörelseomfång och skyddar lårbensnerven och psoassenan. Strax nedanför acetabulum finns ett hål, foramen obturatum. För patienter som har svårigheter med peroralt intag bör parenteral nutrition övervägas. Dosen kan upprepas avhängigt operationstid och ingreppets omfattning.
Denna kant ökar cementkompressionen, vilket i sin tur leder till en bättre stabilisering av skålen i cementmanteln. Båda versionerna har en rund fläns runt skålen, förutom vid fördjupningen. När frakturen fixeras minskar smärtan och mobiliseringen underlättas.
Höftled med muskler i sju delar
Eftersom ledpannan är mycket djup, samt eftersom ledhuvudet under belastning trycks in i ledpannan, är leden väldigt stabil. Behandling Så gott som alla patienter med höftfraktur opereras. De äldre sköra, de med lägre funktionskrav och de med kognitiv svikt opereras oftast med en cementerad halvplastik d v s endast höftledskulan ersätts — det ger färre höftledsluxationer vilket annars är en besvärlig komplikation.
Innan operation bör patienten hud tvättas med antiseptiskt medel effekten kvarstår 12 till 24 timmar efteråt. Foramen obturatum täcks av ett membran, membrana obturatoria, dock inte i den övre delen där det bildas en kanal, canalis obturatorius, i vilken nerver och blodkärl löper genom. Antibiotikaprofylax Förstahandspreparat: K loxacillin 2 gram ges intravenöst infusion min preoperativt minuter innan knivstart, samt efter 2 och 6 timmar.
Os coxae – Höftben
Målet är operation inom 24 timmar förutsatt att patienten är optimerad och att nödvändiga resurser finns tillgängliga. Undvik lång fasta, ordinera ej slentrianmässigt fasta från midnatt, utgå från preliminär operationstid. Klara drycker, gärna kolhydratrika, kan och bör ges fram till 2 timmar innan planerad tidpunkt för operation. Planerad för osteosyntes Antibiotikaprofylax ska ges preoperativt, i första hand med Kloxacillin 2 gram.
FC höftledsskål skiljer sig från FAL höftledsskål i form av en integrerad snedkant vid skålingången. Operation med höftprotes kan övervägas hos äldre patienter med vinkling av frakturen i sidoplan över 20 grader bakåt. Vid överkänslighet mot penicillin: Klindamycin mikrogram ges intravenöst min innan knivstart och efter 4 timmar. Genom den broskklädda ytan i acetabulum överförs kroppens vikt till lårbenet.
Detta ger patienten ett större rörelseomfång eftersom utformningen gör att proteshalsen slår emot skålens kant senare.
Cervikal femurfraktur
Articulatio coxae, höftleden, är en enkel synovialled (äkta led). Den här kanten ökar cementkompressionen, vilket ökar skålens stabilitet i cementmanteln. FAL Cup I likhet med andra cementerade höftledsskålar skapar utformningen av FAL höftledsskål med vertikala och horisontella skåror på ytan en hög grad av cementkontakt och låter luft strömma ut när implantatet pressas in i cementbädden4 med en jämn cementmantel.