Hög dos kortison
Dels kan man drabbas av reboundsymtom, som uppstår för att man är van vid en högre dos kortison i kroppen än den dosen man får av binjurarna. Då kan huden nästan vara som papper, och gå sönder vid minsta påverkan. Initialt ofta eufori. Utredning Patienter med misstänkt kortisoninducerad osteoporos bedöms på samma sätt som andra osteoporospatienter avseende riskfaktorer, rutinmässig provtagning med mera se avsnitt om utredning i vårdprogrammet.
Kroppen kan omvandlas Buster Mannheimer, docent och överläkare, samt specialist i endokrinologi och diabetes vid Södersjukhuset i Stockholm förklarar att en annan av riskerna vid långtidsmedicinering utöver osteoporos, är att man får en omvandling av kroppen om man behandlas under riktigt lång tid. Man ska dock överväga behandling och vid osäkerhet diskutera med eller remittera till osteoporosspecialist.
Det beror på att om du inhalerar höga doser kortison eller tar kortisontabletter minskar kroppens egna kortisolproduktion och kroppen behöver tid för att reglera den naturliga kortisolproduktionen själv igen. Det kan också vara så att man under nedtrappningen av kortison inte märker något förrän mot slutet av den, då kroppen inte förmår producera kortisol.
Då kan man på just den gruppen gå upp på en mycket högre dos av inhalationssteroider, vilket kan vara nödvändigt.
Behandling med kortison
Vad gäller astman försöker man därför oftast att kombinera inhalationssteroider med ett annat långtidsverkande luftrörsvidgande preparat, för då kan man hålla inhalationssteroiderna på en lägre nivå. Kalcium och vitamin D ges i princip alltid tillsammans med benspecifik behandling vid osteoporos utom vid hyperkalcemi, eftersom läkemedelsstudierna genomförts så.
Reaktionerna är reversibla vid utsättande av terapin. Därför är det viktigt att inte ta mer kortison än nödvändigt. Eftersom den största benförlusten sker tidigt och snabbt är det viktigt att sätta in förebyggande behandling i princip samtidigt med att kortisonet sätts in, även om man inte är säker på hur lång behandlingstiden kommer att bli och oavsett om eventuellt DXA svar föreligger.
I mer sällsynta fall depression, mani eller psykos.
Användning av kakor på
Det behöver i sig inte vara ett tecken på binjurebarkssvikt, utan det är som en tillvänjning. Väntar man 3 månader, så har redan en betydande benförlust skett och behandlingseffekten försämras 5. En annan mycket allvarlig, men ovanlig, biverkan är binjurebarkssvikt, vilket innebär att kroppens egna reglering av kortisolinsöndring upphör. Psykiska biverkningar.
Faktaruta 1. Detta är anledningen till att man alltid bör avsluta en längre tids högdosbehandling med en gradvis nedtrappning av dosen. Man ska också vara uppmärksam om man behandlats under längre tid och slutar med medicinen abrupt. Du kan få hjärtklappning, bli överaktiv och få svårt att sova, speciellt om du tar höga doser. Kalcium och vitamin D oftast som tillägg Peroral kortisonbehandling i högdos minskar upptaget av kalcium från gastrointestinalkanalen och behandling med kalcium och vitamin D i standarddos har visats ge en liten men signifikant minskning av benförlusten i ländrygg och radius men inte höft 7.
När man drar ned på dosen steroider efter en lång behandling kan två saker hända, säger Buster Mannheimer. Ju högre doser och ju längre tid behandlingen pågår, desto större är riskerna, men även de som har behandling med låga doser kan ha en risk för biverkningar eftersom risknivån är individuell. Man får en minskad mängd muskelmassa och en omfördelning av fett som sätter sig på bålen, ryggen och ansiktet.
För rekommendationer se ruta För fertila kvinnor och män, under 40 år tillämpas en större restriktivitet att insätta benspecifik behandling ruta 3. Man mår allmänt kymigt. Vilka åtgärder rekommenderas vid peroral behandling med kortison i högdos? Du kan få kortison som en enstaka behandling eller en kortare kur. Eftersom man i början har en ökning av osteoklastaktiviteten och därmed benresorptionen, så är det naturligt att bisfosfonater utgör förstahandsalternativ.
På en vanlig astmapatient på en vårdcentral borde man regelmässigt få en ganska bra effekt även på en låg dos, säger Nikolaos Lazarinis.
Kortison effektivt – men inte riskfritt
Inte mer än nödvändigt Om man tar flera olika kortisonpreparat, till exempel inhalerad astmamedicin, nässprej, och dessutom har eksem som behandlas med kortisonsalvor samtidigt ackumuleras mängden i kroppen, förklarar Nikolaos Lazarinis. Frakturdata saknas. Atrofi av muskulatur. Det finns vissa sjukdomar som behandlas med kortison i flera månader eller år.
Du kan märka vissa biverkningar ganska snabbt.