Axelns leder
Bra hållning minskar smärta i axelpartiet då obalans i muskulaturen runt axelleden minskar. Axelledens ledkapsel och ledband är rörligare än andra leder. Axelleden är en kulled och är kroppens rörligaste led. Ibland kan flera senor bli inflammerade samtidigt. De flesta som drabbas är i årsåldern. En fysioterapeut kan bidra med specifika övningar som kan lindra symtomen.
Syftet med att träna musklerna är att skapa en optimal position för skuldran så att senorna avlastas. Vid en hydrodilatation sprutas först lokalbedövning in i leden. Röntgen: Vid frusen axel bör axelleden röntgas för att utesluta artros och andra skelettförändringar i axelledens ben. En av de viktigaste smärtlindrande behandling är egentligen att komma fram till rätt diagnos.
Metoden var tidigare komplicerad och krävde röntgengenomlysning och speciella blyklädda rum. När patienten får information om att frusen skuldra är en ofarlig sjukdom som läker av sig själv brukar smärtorna och oron minska. Förstahandsbehandling för impingement är fysioterapi för att träna musklerna i axeln. Vanliga symtom är nedsatt rörlighet, smärta och muskelsvaghet i axeln.
Frusen axel: Orsaker och behandling
Stelhet: Axelleden blir successivt stelare och stelare. Axelleden omges av kraftiga muskler som håller leden stabil. Olycksfall som leder till ett smärttillstånd i axelleden kan resultera i en frusen axel. Överarmsbenet och skulderbladet har kontakt i axelns led. Det flesta axeltester går inte att utföra. Det finns värmeförband att lägga på axeln för smärtlindring.
Om man har väldigt ont i axeln kan anti-inflammatoriska läkemedel eller kortisoninjektioner också ge smärtlindring. Därefter vidgas axelledens ledkapsel med hjälp av en koksaltlösning som innehåller kortison. Eftersom det kan ta flera år att bli bra så är det inte ovanligt att patienterna kräver en behandling som ger ett lite snabbare resultat.
Brist på rörelse kan förvärra besvären. Sjukgymnastik Under sjukdomens första fas, den inflammatoriska fasen, är det svårt att rörelseträna. Hydrodilatation De första hydrodilatationerna med röntgenteknik utfördes vid Malmö Allmänna sjukhus för lite mer än 55 år sedan. Rörelserna sker i också i nyckelbenets leder. Armen ska inte hållas stilla för då riskerar man att bli stel i axeln.
Rehab vid frusen axel Kortisoninjektion Under den inflammatoriska fasen av sjukdomen, när smärtan hela tiden ökar och rörligheten minskar, så är en kortisoninjektion i själva axelleden synnerligen effektiv. Vid en rotatorkuffruptur krävs en bedömning för att ta beslut om behandlingen ska vara konservativ fysioterapi, smärtstillande läkemedel eller operativ. Det finns idag en lång rad olika förklaringar till varför patienter drabbas av frusen axel.
Inklämda senor kan också leda till att det blir svårt att röra axeln ordentligt och det gör oftast speciellt ont att lyfta armen uppåt och utåt. En komprimerande axelortos avlastar senfästen och hela axelledens muskel och bidrar till smärtlindring och effektiv behandling. Det är omöjligt att nudda ryggen med handen. Vid stillasittande arbete är det bra att i jämna mellanrum samt ta en paus då musklerna kan slappna av.
Sjukgymnasten kan hjälpa dig med olika typer av smärtstillande behandlingar. Det är svårt att lyfta armen rakt fram, eller rakt ut från sidan. När den smärtsamma fasen av din sjukdom börjar gå över kommer du långsamt få allt bättre rörlighet genom aktivitet och sjukgymnastik. Snarast är det som så att när axeln är så stel så patienten inte ens kan nå rumpan med handen och man inte hittar någon orsak på röntgen eller MR så är frusen axel den rimligaste förklaringen.
Undvik att jobba mycket i axelhöjd. Smärtan känns ofta i den övre delen av axeln eller i utsidan av överarmen, speciellt när armen lyfts upp mot huvudet. De senaste åren har tekniken avsevärt förenklats med hjälp av ultraljudsteknik. Det gör att du kan lyfta armen ovanför huvudet.
Artros axelled
Exempel på sådana sjukdomar är hjärnblödning, hjärtinfarkt och diskbråck i nacken. Vissa av de typiska förändringar som man ser vid frusen axel kan man även se hos patienter som inte lider av en frusen axel. Fysisk aktivitet minskar risken för smärta i rygg och nacke, därför är det bra att fortsätta att röra sig i vardagen även om man har ont. Man opererar oftast endast på yngre personer vars ruptur uppstått till följd av en traumatisk skada.
Smärtans utbredning varierar. Bedömning av fysioterapeut: Din sjukgymnast kan oftast ganska enkelt ställa den preliminära diagnosen frusen axel. Har man mycket ont kan smärtstillande läkemedel eller kortisoninjektioner ge kortsiktig smärtlindring. Man ser en snabbare förbättring av rörelseomfånget i axelleden jämfört med andra icke-kirurgiska tekniker. Den drabbade senan kan få små rupturer eller bli inflammerad vilket skapar besvär som smärta, svullnad, muskelsvaghet och nedsatt funktion i axeln.
Smärta i axel
Om du känner smärta i framsidan av axeln eller överarmen när du lyfter eller roterar armen, kan det bero på impingement. Det allra bästa man kan göra när man har en senskada är att använda armen med försiktighet utan att den överansträngs. Då går du till sjukgymnasten för att mäta rörelseomfång och se om du försämras eller förbättras i din sjukdom. Tre månader senare är resultaten ytterligare lite bättre.
Denna undersökning kan utföras efter ett olycksfall för att utesluta att patienten inte drabbats av en större senskada eller en fraktur benbrott som inte syns på röntgen. Detta beror på att hela axelledens funktion påverkas vid denna sjukdom.
Ont i axeln – vanliga orsaker
Till exempel drabbar det ofta idrottare som använder sina axlar mycket, så som simmare och tennisspelare. Därför kan minskad stress och välmående minska smärta. Värme har en smärtlindrande effekt. Många upplever även att det gör ont att ligga på armen under natten. Några år efter behandlingen är resultaten i stort sett likvärdiga oavsett hur man behandlar frusen axel.
Muskelsvaghet och begränsad rörlighet i axeln upplevs ofta om senan har gått av helt. Muskelsvaghet är ett annat vanligt symtom vid impingement. Det är inte ovanligt att smärtan strålar ned i bicepsmuskeln. Klinisk undersökning: Det går snabbt att undersöka en patient med frozen shoulder då stelheten är så uttalad. Rupturen kan antingen gå igenom en del av eller hela senan.
Många patienter beskriver dock en djupt liggande smärta inne i axelleden. Oftast leder injektionen till en tillfällig smärtlindring som varar i veckor. Enligt forskning så är kirurgisk behandling vid inklämningssyndrom inte bättre än träning. Axelskydd axelortoser som värmer och skyddar axeln kan vara en god ide att använda för att minska symptom. Axelleden gör ont både dag och natt, i vila och vid aktivitet och vid alla typer av rörelser.
Många upplever att smärtan blir ännu värre på natten, vilket gör det svårt att sova. Undvik ensidiga lyft och andra överbelastningar. Handen når inte ens till ländryggen. Ultraljudsundersökning: Undersökningen kan användas för att utesluta andra orsaker till en stel axel. Smärtstillande läkemedel kan hjälpa för att möjliggöra rörelse. Efter hydrodilatationen får patienten töja och tänja den bedövade axelleden.
Rotatorcuffruptur När en sena brister i rotatorkuffen kallas det för en rotatorkuffruptur. En fysioterapeut kan ge övningar som stärker rygg och nacke utan att belasta axeln. Det blir svårt att få handen till rumpan, svårt att kamma håret och svårt att sätta på sig en skjorta. Sjukdomen läker alltid ut. Att en sena brister kan bero på åldersförändringar, ett trauma till axeln till exempel vid en fallolycka eller både och.
Tendinopati Tendinopati är ett samlingsnamn för olika senskador. Nedsatt aktivitetsnivå, oavsett om den orsakas av fraktur, instabilitet, trauma, sjukdom, smärta, eller kontorsarbete har en stark association till frusen axel.
Det som är mest typiskt för frusen axel är stelheten i utåtvridning utåtrotation och inåtvridning inåtrotation. Försöka att variera växla rörelser så mycket som möjligt. Det går bara inte att vrida axelleden hur mycket man än pressar på. Det finns idag ett mycket stort antal studier från olika delar av världen som visar goda resultat efter hydrodilatation.
Det blir allt svårare att vrida ut armen från kroppen eller inåt mot ryggen. Det blir problem att sätta på sig jackan, att tvätta sig under armarna, att knäppa en BH och att torka sig efter ett toalettbesök.