Återkommande cellförändringar
Oavsett lokalisationen får man räkna med att virus finns överallt på slemhinnorna också i anus och i sällsynta fall även i munhålan. Kolposkopi ska utföras av särskilt erfaren kolposkopist. Om sådana upptäcks, leder det till undersökning och, om nödvändigt, kirurgisk behandling för att förebygga cancerutveckling. Biopsier ska alltid tas från TZ och prov från endocervix med cytologi eller curette, även om kolposkopifyndet är negativt.
Utseendet på kondylom kan variera. Vid persisterande HPV-positivitet vid 12 månader bör kvinnan kallas till kolposkopi inom 3 månader. Cellförändringar i livmoderhalsen brukar bero på en infektion orsakad av ett virus som kallas HPV. Oftast läker cellförändringar av sig själv. Nytt cellprov med dubbelanalys, kolposkopi med biopsier från suspekta områden och eventuell cervixabrasio vid indikation kan rekommenderas.
Inkubationstiden, det vill säga tiden mellan smitta och symtom, är omkring två till tre månader. Flödesschema 6 Uppföljning vid gynmottagning av avvikande prov efter behandling behandlingskontroll samt uppföljning vid gynmottagning efter remiss från KEB-U. Vid tiden för studien var dock endast cytologisk uppföljning möjlig, varför upprepade HPV-analyser inte kunde användas i uppföljningen och screening i Sverige avslutades vid 60 års ålder cffc-aa9b-fba88b Kvinnor med persisterande HPV-positivitet med normal cytologi vid behandlingskontrollen bör kallas igen till cellprov med HPV-analys, och reflexcytologi vid positiv HPV-analys, inom 6 månader det vill säga 12 månader efter behandling.
Dessa fynd föranleder ett mer aktivt förhållningssätt vid HPV 16,18, och 45 och körtelcellsatypi se flödesschema 5. Behandlande läkare ansvarar för att uppföljningen av AIS sker vid 6 respektive 18 månader. För annan HPV-relaterad cancer finns inga validerade metoder som kan användas i screeningprogram för att upptäcka förstadier. Kondylom sitter på eller i könsorganen.
HPV typ 6 och 11 orsakar kondylom, medan ytterligare andra typer orsakar hudvårtor på till exempel händer och fötter. Genom screeningprogrammet med gynekologiska cellprovskontroller kan man upptäcka förstadier till livmoderhalscancer. Kondylom Kondylom könsvårtor orsakas av andra HPV-typer än dem som ger upphov till hudvårtor på händer och fötter. Handläggningen bör inkludera biopsi eftersom både AIS och adenocarcinom kan vara svåra att se kolposkopiskt.
Expandera Cytologiska analysen visar: Körtelcellsatypi eller Atypi i celler av oklar eller annan celltyp Rekommendationer Utredningarna bör nivåstruktureras och koncentreras till enstaka kliniker i varje region. Denna palpation ersätter inte senare eventuell palpation i narkos för stadieindelning. Ofta är det rodnade eller hudfärgade små, flikiga förändringar, som liknar vanliga vårtor.
Om Humant papillomvirus (HPV)
Symtom, komplikationer, diagnostik och behandling HPV-infektioner ger i sig inga symtom och läker oftast ut av sig själva. Vid normala prover åter till GCK. Körtelcellsatypi kan signalera att det redan finns ett adenocarcinom eller AIS att upptäcka i nästan lika hög grad som HSILcyt signalerar att det finns en skivepitelcancer. HPV-negativa körtelcellsförändringar kan förekomma i alla åldrar och kan upptäckas vid behandlingskontrollen eller vid provtagning på grund av symtom.
Om infektionen kvarstår kan den, beroende på HPV-typ, leda till kondylom eller olika typer av cancer. I ett arbete av Norman et al. För analcancer finns screeningmetoder utvecklade för att upptäcka förstadier, men sådan screening ingår inte i något nationellt program. Kolposkopi ska utföras utan dröjsmål av särskilt erfaren kolposkopist. HPV-typerna 16 och 18 är de vanligast förekommande högrisktyperna för cancer och orsakar omkring 70 procent av alla fall av livmoderhalscancer.
Mindre allvarliga cellförändringar kan tas bort genom ett mindre ingrepp som görs på gynekologmottagning i lokalbedövning med användande av så kallad elslynga, nedfrysning eller laser. En tidigare svensk studie har visat på en ökad risk för livmoderhalscancer efter behandling av histologisk HSIL i upp till 25 år efter behandling, speciellt hos kvinnor över 70 år.
Om kondylomen är platta, kan de vara svåra att se utan särskild undersökning. Till skillnad från vid motsvarande handläggning av HSIL så kvarstår förhöjd risk för cancer under flera år även efter negativ utredning med kolposkopi och biopsi 8dcbcc-aceae1ed Därför rekommenderas att alla körtelcellsförändringar remitteras till en särskilt erfaren kolposkopist, som även efter en negativ första kolposkopiutredning bör följa patienten med en ytterligare kolposkopi som inkluderar cellprov med analys för HPV och cytologi, och därefter cellprov med dubbelanalys efter ytterligare 1 år cda-a9ad-4ead Cellprovtagningen upprepas 2 år senare 4 år efter indexprov , vid gynmottagning se flödesschema 5.
Prov efter px eller excision skickas för snabbsvar enligt riktlinjer i SVF. Kolposkopisten bör även utföra en palpation av gynorganen i lilla bäckenet i samband med kolposkopin för att värdera om det föreligger makroskopisk tumör.
Saras livmoder opererades bort – i onödan: ”Smärtan går inte att beskriva”
Om excision är lämplig att göra och kan utföras direkt bör sådan göras, annars multipla px. Med ökande ålder ökar risken för cervixcancer hos kvinnor med persisterande HPV-infektion bbbec-b18cddc I en långtidsuppföljning av kvinnor 60—65 år med normal cytologi med positiv HPV DNA i luminexanalys och negativ HPV mRNA-analys uppvisade ingen kvinna cytologisk avvikelse i upp till 5 år efter ursprungsprov ffcfb1cc-0f88f3d9cd3b Däremot uppstod histopatologisk dysplasi bland 10 av kvinnor med både positiv mRNA och DNA-analys inom 5 år.
Andra HPV-relaterade cancertyper Andra cancertyper som är relaterade till HPV är framförallt cancer i vagina, vulva, penis, svalg och ändtarmsöppning anus. HPV smittar via kontakt mellan hud och slemhinnor, inklusive genom samlag. Livmoderhalscancer Livmoderhalscancer är den vanligaste HPV-relaterade cancerformen. Eftersom det ännu inte finns tillräckligt med data om HPV-självprovtagning från vagina bör behandlingskontroll provtagning inom KEB-U ske med prov från cervix.
Kolposkopi senast inom 3 månader från indexprov. Eftersom det i internationella uppföljningsstudier av körtelcellsdysplasier AIS i konpreparatet saknas tillräckligt med uppföljningsdata rekommenderas även kontroll vid 18 månader efter excisionsbehandling innan kvinnan överförs till KEB-U. Vid kontrollerna utförs cellprov med dubbelanalys.
Kolposkopi och utredning av avvikande cellprov
Kontroller bör göras vid 6 och 18 månader efter AIS. Kvinnor med en avvikelse vid 6 månader bör kallas igen till kolposkopi inom 3 månader. Men en del cellförändringar behöver tas bort eftersom de annars kan utvecklas till cancer i livmoderhalsen. Behandlingen omfattar kirurgi, cellgiftsbehandling och strålning, och den orsakar ofta kraftiga sidoeffekter och nedsatt livskvalitet på både kort och lång sikt.